กระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท

          ภาวะที่มีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ซึ่งจะมีสาเหตุจาก ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกสันหลังเอง, การไม่เชื่อมกันของกระดูกสันหลัง, อุบัติเหตุทำให้กระดูกหักเคลื่อน และสาเหตุที่พบบ่อยๆ คือ เกิดจากกระดูกสันหลังเสื่อม ข้อต่อหลวม ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง

 

 

           ตัวอย่าง

 

รูปเอกซเรย์กระดูกสันหลังช่วงเอวด้านข้าง  จะเห็นว่าบริเวณข้อต่อด้านหลังมีการไม่เชื่อมกันของกระดูก(ตามลูกศรชี้)

 

เอกซเรย์กระดูกสันหลังด้านข้าง มีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังไปด้านหน้า สังเกตได้ว่าแนวกระดูกสันหลังไม่ได้อยู่ในแนวเดียวกัน ดังในรูป

 

  ผู้ป่วยมีอาการอย่างไรบ้าง

                ปวดหลังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ถ้าพบในช่วงอายุน้อยคือ ช่วงวัยรุ่น ส่วนใหญ่จะเป็นกลุ่มที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างกระดูก หรือกระดูกไม่เชื่อมต่อกัน บางรายมีอาการปวดน้อยๆ แต่ไม่ได้รักษาเป็นสิบปี ต่อมามีอาการมากขึ้นจึงมาพบแพทย์ ส่วนผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังเคลื่อนในช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไป ส่วนใหญ่เกิดจากความเสื่อมของข้อต่อและหมอนรองกระดูกสันหลัง นอกจากอาการปวดหลังแล้ว บางรายมีอาการปวดเสียวแปลบร้าวไปขาเหมือนไฟช๊อต ซึ่งเกิดจากการที่กระดูกสันหลังเริ่มมีการกดทับเส้นประสาท จะมีอาการปวดขามาก และชาขาเวลาเดินและจะเดินได้ไม่ไกล บางรายปวดน่องมากหรือกล้ามเนื้อขาอ่อนแรง ต้องหยุดพักสักครู่ แล้วจึงจะเดินต่อได้

สังเกตอย่างไรว่ากระดูกสันหลังเสื่อม

       คลำบริเวณแนวกระดูกสันหลังจะเป็นร่องลึกลงไป แนวกระดูกสันหลังไม่อยู่ในแนวเดียวกัน เหมือนขั้นบันได (ดังรูปด้านล่าง)

       หากผู้ป่วยแอ่นหลัง บางรายจะทำให้ปวดร้าวไปบริเวณสะโพก บางรายปวดร้าวไปที่น่อง หรือข้อเท้าได้ ซึ่งแสดงว่าผู้ป่วยเริ่มมีอาการของการกดทับเส้นประสาท

   การรักษาโดยวิธีอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด)

                               นอนพักผ่อน

       หลีกเลี่ยงการก้ม-  เงยหลัง หรือการยกของหนัก

       ลดน้ำหนัก ถ้าผู้ป่วยอ้วน หรือมีน้ำหนักตัวมาก

       หยุดสูบบุหรี่

     ออกกำลังกาย เช่นการว่ายน้ำ ถ้าผู้ป่วยมีอายุมาก ให้นอนหงาย แล้วยกขาทีละข้างสลับกัน บ่อยๆ

       กินยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ

       ใส่เสื้อรัดเอวพยุงหลัง

       การทำกายภาพบำบัดในโรงพยาบาล

      ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

       หากวิธีการรักษาโดยวิธีอนุรักษ์นิยมแล้วไม่ดีขึ้น ภายใน 6-8 สัปดาห์ และทำให้รบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน

       ผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ

       มีอาการปวดมากขึ้นจนทนไม่ได้

การรักษาโดยวิธีผ่าตัด

                การผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาทในปัจจุบัน มีการใช้น๊อตไททาเนียม

  ซึ่งไม่มีผลข้างเคียง   ต่อร่างกาย มาใช้ในการยึดและเชื่อมข้อต่อของกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน ผู้ป่วยสามารถลุก ยืน

 เดินได้ภาย  ใน 1 สัปดาห์ หลังการผ่าตัด

       ตัวอย่าง